Kiedy zgłosić się do ginekologa? Najczęstsze powody i problemy

Istnieje przynajmniej 20 powodów, dla których kobiety zgłaszają się do ginekologa.

Część z tych powodów, aby zgłosić się do lekarza, będą wydawały się Wam oczywiste, inne mniej. Na koniec zamieściłam też bardzo ważne informacje, z jakimi problemami kobiety zgłaszają się do ginekologa – a są to problemy dla innych specjalistów, więc czytając ten tekst być może od razu traficie do odpowiedniego lekarza.

Co więcej, nie każdy ginekolog zajmuje się „wszystkim” ginekologicznym, w tym tekście postaram się Wam przemycić też informacje, jakich lekarzy, z jakim problemem wybierać.

Spis treści:
  1. Ciąża
  2. Planowanie ciąży
  3. Brak ciąży mimo starań
  4. Antykoncepcja
  5. Profilaktyka
  6. Pierwsza wizyta w życiu
  7. Infekcje intymne
  8. Zmiany w okolicy sromu i krocza
  9. Bolesne miesiączki
  10. Nieregularne miesiączki
  11. Zmiana charakteru miesiączek
  12. Bóle podbrzusza
  13. Problemy przy współżyciu
  14. Ryzykowne zachowania seksualne
  15. Obniżenie narządu rodnego
  16. Nietrzymanie moczu
  17. Objawy okołomenopauzalne
  18. Krwawienia po menopauzie
  19. Wskazania do wizyty u dziewczynek
  20. Kiedy zgłosić się do innego lekarza?

Ciąża

Wcale nie rzadko się zdarza, że kobieta pierwszy raz w życiu udaje się do ginekologa jak jest w ciąży. Nie wierzyłam w to, dopóki nie zaczęłam pracować. W warunkach polskich jest to mniej więcej 1/20 ciąż – czyli może nie często, ale też nie rzadko.

Jeżeli kobieta w pierwszej ciąży jest przed 25. rokiem życia, miała prawidłowe miesiączki i jednego partnera, to tak naprawdę nie ma w tym nic zaskakującego. Choć muszę dodać, że profilaktyka ginekologiczna jest również wskazana u kobiet niewspółżyjących, ale o tym za chwilę.

Wróćmy do ciąży i zgłoszenia się do ginekologa. Jeżeli kobieta jest ogólnie zdrowa to powinna się zgłosić na pierwszą wizytę w ciąży około 2-4 tygodni po spóźnionej miesiączce. Będzie to odpowiadało około 6-8 tygodniowi ciąży. Jest to najodpowiedniejszy moment na pierwsze USG – aby sprawdzić czy ciąża rozwija się prawidłowo, czy jest wewnętrzmaciczna oraz na dokładne określenie wieku ciąży.

Jest to również dobry moment, aby zlecić badania biochemiczne z krwi i moczu zalecane przed 10. tygodniem. Wyjątek od tej reguły stanowią kobiety z przewlekłymi chorobami takimi jak trombofilia, które mogą przyczyniać się do poronienia, kobiety z więcej niż jednym poronieniem w przeszłości oraz kobiety przyjmujące na stałe leki o niepewnym bezpieczeństwie w okresie ciąży – kobiety z tych trzech grup powinny się zgłosić do ginekologa w przeciągu 1-2 tygodni od dodatniego testu ciążowego, aby ustalić dla nich leczenie, które zwiększa szanse zdrowego donoszenia ciąży.

Planowanie ciąży

Nie jest to obowiązkowe i jak świat światem kobiety zachodziły i będą dalej zachodzić w ciążę bez uprzedniej wizyty u ginekologa. Jeżeli jednak planujemy świadomie macierzyństwo, warto zgłosić się na badania profilaktyczne takie jak cytologia oraz klasyczne badanie ginekologiczne do lekarza.

Co więcej, lekarz ginekolog może dopasować dawki witamin i mikroelementów, takich jak obowiązkowy kwas foliowy, ale także jod, witamina D czy inne substancje zależnie od wywiadu i stanu zdrowia pacjentki. Na takiej wizycie lekarz również może pacjentce wytłumaczyć jak współżyć, aby zwiększyć szanse na rychłe poczęcie oraz zlecić badania, które są istotne w okresie przedciążowym np. badanie funkcji tarczycy (TSH).

Nie ma jednoznacznych zaleceń jakie badania się wykonuje przed ciążą i w dużej mierze lekarze tu kierują się swoim własnym doświadczeniem i historią zdrowotną oraz rozrodczą pacjentki. Zatem mimo, że nie jest to wizyta obowiązkowa, zachęcam wszystkie kobiety do takiej wizyty… no chyba, że nie zdążą i wcześniej zobaczą upragnione dwie kreski.

Brak ciąży mimo roku regularnych starań o poczęcie

Większość par (około 80%) zachodzi w ciążę w przeciągu 6 miesięcy regularnych starań. Co to znaczy „regularne starania”? To znaczy współżycie co 2-3 dni, czyli 3 razy w tygodniu przez cały cykl. Przeczytaj o tym „Jak to zrobić żeby to zrobić”.

Obecne zalecenia są takie, aby rozpocząć diagnostykę niepłodności PO ROKU nieudanych starań. Zachęcam Was do udania się do ginekologa, który zajmuje się leczeniem niepłodności – często lekarze o tym informują na swoich profilach, na stronach www przychodni, w której pracują. Zazwyczaj diagnostykę rozpoczyna się od badania nasienia partnera, a dopiero w drugiej kolejności bada się kobietę. 

Antykoncepcja

Jeżeli ciąży nie planujecie to częstą przyczyną zgłaszania się do ginekologa jest poradnictwo antykoncepcyjne. Większość kobiet decyduje się na tabletki hormonalne dwuskładnikowe.

Istnieje jednak cały wachlarz możliwości antykoncepcyjnych, o których część pacjentek nie wie. Ginekolog dostosuje najodpowiedniejszą metodę dla Was. Przeczytaj o dostępnych metodach antykoncepcji.

Profilaktyka

Mimo, że ten podpunkt jest oczywisty, to jest niestety najrzadziej przestrzegany. O tyle o ile kobieta, która zaszła w ciążę, od razu udaje się do lekarza, podobnie jak kobieta, która w ciążę zajść nie chce to kobiety, które czują się zupełnie zdrowe często nie widzą potrzeby, aby udawać się do lekarza.

Niestety nowotwory narządu rodnego – rak szyjki macicy, rak jajnika oraz rak endometrium – rozwijają się bardzo podstępnie i długo bezobjawowo. Tylko wykrycie nowotworu we wczesnym stadium daje wysokie szanse na pełne wyleczenie. Dlatego z głębi serca zachęcam Was ZDROWE kobiety, aby udać się do ginekologa – raz na rok. Tak po prostu. Tak samo jak robicie przegląd swojego samochodu, tak samo zróbcie przegląd swojego dużo ważniejszego podwozia (nie mogłam się powstrzymać od tego żartu 😉 ).

  • Cytologię, według zalecań NFZ, wykonuje się co najmniej raz na trzy lata, jednak wiele zaleceń jest takich, aby wykonywać cytologię raz na rok – zwiększa to wykrywalność wczesnego raka szyjki macicy.
  • USG narządu rodnego jest złotym standardem w profilaktyce raka jajnika i raka endometrium, i również jest zalecane raz na rok.
  • Co prawda ginekolog nie zajmuje się piersiami – ale w gestii ginekologa jest przypomnienie o profilaktycznym USG piersi – również raz na rok.

Pierwsza wizyta w życiu

Często mnie pytacie, kiedy udać się na pierwszą wizytę do ginekologa – nie ma na to jednoznacznej odpowiedzi, ale jest kilka zasad – jeżeli kobieta współżyła to powinna się zgłosić najlepiej w przeciągu roku do ginekologa.

Jeżeli nie współżyła i nie ma żadnych dolegliwości, to najpóźniej powinna zgłosić się do ginekologa w 25 roku życia – aby mieć pobraną cytologię (w miarę możliwości anatomicznych). Są jeszcze inne sytuacje, kiedy dziewczynka powinna się zgłosić do ginekologa, będzie o nich w dalszych podpunktach.

Upławy, świąd, pieczenie sromu

Mówi się, że nie ma kobiety, która chociaż raz w życiu nie miała infekcji intymnej. Infekcje te nie są (nie muszą być) chorobami przenoszonymi drogą płciową. Często wynikają z naszej własnej mikroflory pochwy, która z różnych względów może zostać zachwiana.

Najczęstsze są infekcje grzybicze, nieco rzadziej zdarzają się infekcje bakteryjne. Mimo bardzo podobnych objawów, infekcje te się bardzo różnie leczy. Dlatego serdecznie proszę Was wszystkie, w najszczerszej wierze, o nie słuchanie reklam telewizyjnych i nie leczenie infekcji pochwy na tak zwaną własną rękę. Widziałam bardzo wiele przypadków, gdy używanie preparatów dopochwowych wydawanych bez recepty przyniosło więcej szkody niż pożytku dla pacjentki.

Lekarz ginekolog bardzo łatwo może odróżnić te infekcje – jeżeli będzie miał wątpliwości lub infekcja będzie nawracać konieczne jest również pobranie posiewu i leczenie celowane na dany drobnoustrój chorobotwórczy.

Zmiany w okolicy sromu i krocza

Wszelkie brodawki, ranki czy krosty w okolicy sromu wymagają kontroli lekarza ginekologa. Z takimi zmianami można również udać się do dermatologa, o czym być może część pacjentek nie wie. Zasada jest taka, jeżeli zmiana zniknie sama w przeciągu 2-3 dni to nie wymaga kontroli, być może był to np. zatkany mieszek włosowy po goleniu, ale jeżeli się utrzymuje lub rośnie to wymaga pilnej kontroli.

Innym schorzeniem, które również chcę zaliczyć do tego podpunktu będzie ropień lub torbiel gruczołu Bartholina. Jest to niezbyt częsta dolegliwość, ale bardzo dokuczliwa. Pacjentka będzie czuła opuchnięcie i silny ból w umiejscowiony na jednej lub drugiej wardze sromowej – z tą dolegliwością trzeba się pilnie zgłosić do lekarza, może to nawet być konsultacja na Izbie przyjęć szpitala położniczego.

Bolesne miesiączki

Problem bardzo częsty i nie powinien być bagatelizowany. Prawidłowo miesiączka nie powinna boleć, a jeżeli boli to ból powinien mijać po lekach przeciwbólowych bez recepty z grupy NLPZ – takich jak Ibuprofen. Jeżeli ból występuje, mimo przejmowania leków, to koniecznością jest wykluczenie wtórnych przyczyn bolesnych miesiączek z endometriozą na czele.

Przeczytaj więcej o bolesnych miesiączkach.

Nieregularne miesiączki

Regularne miesiączki, wbrew pozorom, nie oznaczają miesiączek co 28 dni. Cykl kobiecy może prawidłowo trwać od 21 do 35 dni i powinien co miesiąc występować w podobnym odstępie, z różnicą do 2-3 dni. Poza krwawieniem miesięcznym nie powinno być innych plamień ani krwawień. Sporadycznie u kobiet zdarza się plamienie w okresie połowy cyklu tzw. okołoowulacyjne.

Jest ono fizjologiczne, ale bardzo rzadkie, dlatego każde plamienie lub nieregularne miesiączki powinno się skonsultować z ginekologiem. Nie jest to jednak pilne wskazanie, wystarczy planowa wizyta w przeciągu kolejnych kilku tygodni.

Zmiana charakteru miesiączek

Jeżeli miesiączki nagle stają się bardzo skąpe, albo odwrotnie, bardzo obfite lub pojawiają się bóle podczas krwawienia, których wcześniej nie było, to jest to również powód aby zgłosić się do ginekologa.

Bóle podbrzusza

Bóle w podbrzuszu nie muszą mieć przyczyny ginekologicznej, mogą one być pochodzenia jelitowego lub nawet wynikać z banalnego przećwiczenia mięśni brzucha. Jednak jeżeli ból utrzymuje się przez kilka dni lub narasta ważne jest, aby wykonać badanie ginekologiczne oraz USG narządu rodnego – może być to objaw zapalenia miednicy mniejszej lub zmian takich jak torbiele jajników.

Problemy przy współżyciu

Ból przy stosunku, problemy z nawilżeniem pochwy przy stosunku – powinny najpierw być diagnozowane przez ginekologa. Jeżeli ginekolog nie znajdzie przyczyn tych dolegliwości, co niestety często się zdarza, to kobieta powinna się udać do seksuologa.

Jeżeli kobieta nie ma „anatomicznych” problemów ze współżyciem, ale brakuje jej na to ochoty – czyli ma niskie libido lub ma problemy z osiągnięciem orgazmu – to z tym problemem powinna się w pierwszej kolejności zgłosić do seksuologa.

Ryzykowne zachowania seksualne

Jeżeli kobieta miała niezabezpieczony stosunek z nowym partnerem lub co jeszcze jest bardziej trudne – wie o zdradzie u swojego stałego partnera – powinna zgłosić to ginekologowi, aby zlecić badania w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową. Większość z tych chorób, chociażby HIV czy chlamydia, może nie dawać żadnych objawów, jedynie badania mogą te schorzenia wykluczyć.

Obniżenie narządu rodnego

Problem, który podobnie jak nietrzymanie moczu, jest tematem obarczonym pewnym tabu wśród kobiet. Część uważa to za normalne, inne kobiety po prostu się tego wstydzą. Nie ma się czego wstydzić i nie jest to normalne.

Jest to powód, aby zgłosić się do ginekologa, tu ponownie mamy wiele metod leczenia i poprawienia komfortu życia pacjentki.

Nietrzymanie moczu

Problem, który tylko pozornie dotyczy kobiet w starszym wieku. Jest to obecnie choroba cywilizacyjna i według różnych danych dotyczy nawet 1:4 kobiet, także kobiet w wieku rozrodczym. Może to być nietrzymanie moczu o charakterze wysiłkowym – czyli przy kichaniu, śmiechu lub dźwiganiu. Mogą to być tak zwane parcia naglące lub problem z nadreaktywnym pęcherzem.

Dziedzina UROGINEKOLOGII – rozwija się bardzo dynamicznie w ostatnich latach i istnieje wiele bardzo skutecznych metod leczenia tych schorzeń. Jeżeli macie takie dolegliwości to zachęcam do zgłoszenia się do lekarza, który się uroginekologią zajmuje – nie jest to każdy ginekolog – ponownie polecam przeczytanie opisu.

Objawy okołomenopauzalne

Uderzenia gorąca, zaburzenia snu, problemy z koncentracją, zmęczenie, zaburzenia nastroju – oraz nieprawidłowe, nieregularne lub brak miesiączki. To są klasyczne objawy klimakterium, czyli okresu przekwitania jak to się poetycko nazywa. Są one dość niecharakterystyczne i mogą wbrew pozorom oznaczać dużo różnych innych zaburzeń, chociażby bardzo częstą wśród kobiet niedoczynność tarczycy.

Jeżeli kobieta podejrzewa „że przekwita” powinna z tym podejrzeniem udać się do ginekologa, który nie dość, że zleci badania to może zalecić pacjentce leki, które w dużym stopniu zmniejszą te nieprzyjemne dolegliwości.

Krwawienia po menopauzie

Każde krwawienie z dróg rodnych u kobiety, która już przestała miesiączkować – jest niepokojące i powinno być dalej diagnozowane. Kobiety po menopauzie powinny również (albo nawet bardziej) pamiętać o badaniach profilaktycznych- cytologia, USG narządu rodnego, USG piersi lub mammografia- w zależności od tkanki piersi ( ustala to radiolog).

Wskazania do wizyty u ginekologa u dziewczynek

Kolejne cztery wskazania dotyczą dziewczynek – z tymi problemami polecam zgłosić się do lekarza ginekologa, który specjalizuje się w ginekologii dziecięcej, są to zazwyczaj lekarze z szeroką wiedzą pediatryczną i endokrynologiczną.

Poradnie ginekologiczne dla dziewczynek znajdziecie w większości dużych szpitali pediatrycznych.

  • Brak drugorzędowych cech płciowych (wzrostu piersi, owłosienia łonowego) u dziewczynki 14 letniej.
  • Brak miesiączki u dziewczynki 16 letniej.
  • Miesiączka przed 11. rokiem życia.
  • Nieprawidłowa wydzielina z pochwy u dziewczynki w każdym wieku – u dzieci prawidłowa wydzielina powinna być bardzo skąpa.

Dzisiejszy post był trochę nie w moim stylu, bo nie był zabawny, może po prostu dziś mi nie do śmiechu 😉 ale mam nadzieję, że dotrwaliście do końca i uważacie, że są w nim potrzebne informacje.

Kiedy zgłosić się do innego lekarza?

Teraz podam kilka schorzeń i dolegliwości z którymi pacjentki zgłaszają się do ginekologa (całkiem często) a wbrew pozorom lekarze innych specjalności będą bardziej odpowiednim wyborem.

Objawy zapalenia pęcherza moczowego

Klasyczne objawy „dyzuryczne” to – częstomocz, ból lub pieczenie przy oddawaniu moczu, bolesne parcie na mocz. Może się również rzadziej pojawić krwiomocz. Są to typowe objawy infekcji dróg moczowych. Ginekolog „da sobie radę” z leczeniem tego schorzenia, stykamy się z tym bardzo często – jednak tak samo dobrze może pacjentka z tym problemem zgłosić się do internisty lub lekarza rodzinnego. Prawdopodobnie wizytę będzie miała szybciej, a przez to dolegliwości będą szybciej wyleczone. Jeżeli infekcje są nawracające, to kobieta powinna zgłosić się do urologa.

Guzki w piersi

W niektórych krajach np. Niemcy lub USA – ginekolodzy zajmują się również chorobami piersi. W Polsce i wielu innych krajach system jest tak skonstruowany, że ginekolog nie zajmuje się chorobami piersi. Oczywiście ma obowiązek kobiecie przypominać o profilaktyce, dobrym nawykiem jest badanie piersi przez ginekologa na profilaktycznej corocznej wizycie, jednak nie jest to niestety obowiązek ginekologa. Jeżeli kobieta wybada sobie zmianę w piersi to najlepiej jakby udała się z tym bezpośrednio do onkologa lub chirurga – skróci to jej drogę diagnostyczną, ponieważ ginekolog również by ją do takiego specjalisty odesłał (przynajmniej w Polsce)

Nadmierne owłosienie

Bardzo często kobiety z jak to się fachowo nazywa – hirsutyzmem, czyli nieprawidłowym nadmiernym owłosieniem, lub wręcz odwrotnie z problemem z wypadaniem włosów z zgłaszają się do ginekologa. Może to być problem pośrednio ginekologiczny, jednak najlepiej jest, aby taka pacjentka w pierwszej kolejności zgłosiła się do endokrynologa lub do ginekologa-endokrynologa, istnieje wiele specjalistów o takiej podwójnej specjalizacji.

Zaburzenie popędu płciowego

O tyle o ile bóle przy stosunku są wskazaniem do badania ginekologicznego, o tyle zaburzenia libido, czyli popędu płciowego są problemem, z którym dużo lepiej pacjentce pomoże seksuolog.

Hemoroidy

Nierzadko się zdarza, że pacjentka z hemoroidami zgłasza się do ginekologa. O tyle, o ile hemoroidów w ciąży się nie operuje i ginekolog jak najbardziej poradzi sobie z ich leczeniem, o tyle poza ciążą zachęcam do zgłoszenia się do chirurga-proktologa, który w dużo bardziej kompetentny sposób będzie potrafił doradzić pacjentce i ewentualnie zakwalifikować ją do operacji.

Problemy z karmieniem piersią

Nierzadko pacjentki po porodzie zgłaszają się do swoich ginekologów prowadzących ciążę z problemami z laktacją. Może mi się za to oberwie od kolegów, ale uważam, że my ginekolodzy nie mamy najlepszego pojęcia jak radzić sobie z problemami z karmieniem piersią. Pewnie kobiety ginekolożki będą miały nieco większe doświadczenie (własne), i na pewno znajdą się takie lekarki, które rzeczywiście są w tym zakresie ekspertkami, zasadniczo jednak lepiej, aby pacjentka z tym problemem zgłosiła się do położnej, która jest certyfikowanym doradcą laktacyjnym.

What’s your Reaction?
+1
4
+1
0
+1
1
+1
0
+1
0
+1
0
+1
0

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *