Jak “przygotować się” do ciąży?

Jak “przygotować się” do ciąży?

Bardzo często dostaje od was takie pytania – i powiem wam, że odpowiedź na to pytanie jest niezwykle trudna, mimo że pozornie pytanie wydaje się banalne.

Po pierwsze natura tak to przewidziała, że możemy zajść w ciążę zupełnie „bez przygotowania” – i do dziś większość kobiet tak właśnie w ciążę zachodzi.
Po drugie nie ma żadnych oficjalnych zaleceń towarzystw ginekologicznych na ten temat – co lekarz przed ciążą powinien kobiecie zlecić. Więc każdy lekarz – zaleca to co uważa sam za słuszne. Między innymi dlatego np. tobie twoj ginekolog powiedział, że masz tylko brać kwas foliowy, a twojej koleżance inny ginekolog zalecił cały panel badań i wysłał ją do trzech innych specjalistów.
Nie można powiedzieć – który lekarz zachował się poprawnie – tzn. nie w sumie można. Oboje się zachowali zgodnie z medycyną.

To jest jednak tylko jedna strona medalu – druga jest taka, że jako społeczeństwo stajemy się coraz bardziej świadomi naszego zdrowia – i wydaje się tylko naturalne, że coraz więcej kobiet chce „świadomie” zachodzić w ciążę- i już przed nią zrobić wszystko aby zwiększyć szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Także przygotowanie do ciąży – zdecydowanie nie jest obowiązkowe – ale jest kilka rzeczy o których warto pamiętać. Zacznę od najważniejszych – przechodząc do mniej ważnych.

1. Przyjmowanie kwasu foliowego (lub jego pochodnych) – najlepiej pół roku przed planowaną ciążą. Niestety dalej nie wiemy czy rutynowo zlecać kwas foliowy czy jego zmetylowaną formę. Mówi się coraz więcej o mutacjach MTHFR – jednak wciąż badanie ich u każdej kobiety wydaje się postępowaniem „nad wyrost”
Więcej na temat kwasu foliowego – przeczytacie w moim poście tu.

Planowanie ciaży – czyli o kwasie foliowym

2. Wizyta u dentysty – przyznam się, że nie raz zapomniałam o tym pacjentce przed ciążą przypomnieć. A to bardzo ważne. Próchnica może być przyczyną poronień lub porodów przedwczesnych, co więcej próchnica jest chorobą zakaźną – więc nieopatrzne możecie zarazić swoje dziecko już w pierwszych miesiącach życia.

3. Sprawdzenie funkcji tarczycy – w Polsce bardzo wiele kobiet ma niedoczynność tarczycy – u kobiet w wieku rozrodczym i w ciąży normy funkcji tarczycy są ustalone na dużo bardziej restrykcyjnym poziomie. Kobieta planując ciążę oraz w pierwszym trymestrze powinna mieć TSH nie większe niż 2,5. Jest to udowodnione, że prawidłowa funkcja tarczycy, lub suplementacja hormonów tarczycy przy jej nieprawidłowym funkcjonowaniu – poprawia rozwój dziecka oraz zmniejsza ryzyko powikłań ciąży z poronieniem na czele.

4. Sprawdzenie statusu odporności na „dziecięce choroby zakaźne” – głownie chodzi tu o ospę wietrzną i różyczkę – które jeżeli kobieta zachoruje w ciąży mogą mieć dramatyczny wpływ na rozwój ciąży i dziecka. Zdecydowana większość z nas była szczepiona na różyczkę, również zdecydowana większość z nas chorowała lub była szczepiona na ospę wietrzną. Jeżeli nie byłaś szczepiona na te choroby (lub ich nie przeszłaś) – można to sprawdzić robiąc badania z krwi. Powinnaś koniecznie około pól roku przed ciążą się doszczepić. (Odważyłam się napisać o szczepionkach… zaraz będzie na mnie nalot. Ale zdania nie zmienię.)

5. Wykonać lub mieć aktualny wynik badań profilaktycznych w kierunku „kobiecych nowotworów” . Kobieta powinna mieć aktualną cytologię jako profilaktykę raka szyjki macicy oraz powinna miec aktualne USG piersi (ew. Mamoografię) jako profilaktykę raka piersi. Niestety oba te nowotwory zdarzają się (i to stosunkowo często) u kobiet w wieku rozrodczym – a co gorsze, ciąża jako stan obniżonej odporności sprzyja szybkiemu rozwojowi tych nowotworów.

6. Sprawdzić status innych chorób zakaźnych – zazwyczaj zaleca się toksoplazmozę i cytomegalię (czy ją przechorowaliśmy czy groźni nam w ciąży). Oraz zaleca się wykonanie badania w kierunku żółtaczki typu B oraz typu C – które możemy nieopatrzne przenieść na nasze dziecko. Do rozważenia jest również sprawdzenie czy kobieta nie jest zarażona krętkiem kiły (WR) lub wirusem HIV.

7. Wykonać USG narządu rodnego – wiele przyczyn które mogą utrudniać zajście w ciąże – np. endometrioza, polipy w jamie macicy – można tą metodą wykluczyć. Co więcej jest to też istotna metoda profilaktyczna w kierunku raka jajnika i raka endometrium ( co prawda te choroby są rzadkie u kobiet w wieku rozrodczym, jednak mogą się zdarzyć).

Wszystkie te powyższe zalecenia tyczą się OGÓLNIE ZDROWEJ kobiety. Jeżeli macie inne choroby towarzyszące lub macie chociażby nieregularne cykle miesięczne to wtedy tych badań prawdopodobnie będzie więcej.

Pewnie zaraz będą pytania – a co witaminami? Czy przed ciążą powinniśmy przyjmować witaminy ? Nicola poleć jakieś konkretne witaminy.

Nie polecę wam konkretnych witamin nigdy – bo było by to niezgodne z moim sumieniem i kodeksem etyki lekarskiej.

Nie ma oficjalnych zaleceń, że jakiekolwiek suplementy diety SĄ KONIECZNE – przed ciążą.
Wyjątek stanowi kwas foliowy.
Jednak dużo się mówi o niedoborze witaminy D w naszej populacji. Mówi się też dużo o konieczności suplementacji jodu o kobiet z niedoczynnością tarczycy (a tych kobiet jest nawet 30%).
Jeżeli chodzi o inne substancje to dla witamin z grupy B, selenu, magnezu czy kwasów DHA nie ma solidnych dowodów na to, że powinno się je suplementować już przed ciążą. W szczególności u kobiet bez ewidentnych niedoborów klinicznych.

Według mnie – suplementy diety – multiwitaminy dla kobiet w ciąży – nie szkodzą – tzn może szkodzą waszemu portfelowi. Ale czy są konieczne, jeżeli jesteście ogólnie zdrowe… poza kwasem foliowym (według mnie) nie są konieczne.
Czy sama je biorę? Jak nie zapomnę to biorę. Oto cała prawda.

160 komentarzy

  1. Kawoszka

    Mi lekarz polecił zażywanie codziennie suplementów z kwasem foliowym i innymi witaminami. Mówił że to bardzo ważne z tego względu, że nie jesteśmy w stanie uzupełnić codziennie tych pierwiastków z samego pożywienia, a tak to mamy pewność że dostarczamy swojemu organizmowi max :))

  2. a jak dieta? oprócz suplementów chyba jakoś specjalnie się odżywiałaś? sport?

  3. Mam pytanie, może głupie, ale w internecie znajduję masę rozbieżnych informacji. Jestem w czwartym tygodniu, mam zaplanowane leczenie kanałowe zęba. Czy mogę je wykonać, czy mogę zrobić rtg i całą resztę?

    • Karolina (dentysta)

      W ciąży można (nawet należy!) wykonać leczenie stomatologiczne, w tym także leczenie kanałowe. Mimo doniesień iz przy odpowiedniej ochronie (płaszcz radiologiczny) oraz małej dawce nie ma przeciwwskazan do zdjęć małoobrazkowych zębów (zdjęcia kontrolne podczas leczenia kanałowego) nie zaleca się ich wykonywania i same zdjecia rtg się odracza (chyba że jest bezpośrednie zagrożenie zdrowia/życia np. ropień, zmiana noworworowa itp)
      Podsumowując: możesz wykonać leczenie kanałowe, możesz mieć podane normalne znieczulenie, nie musisz mieć wykonanych zdjęć rtg (można to odwlec).

  4. W najbliższych dniach zamierzam zaszczepić się przeciw grypie i zastanawia mnie, ile czasu od przyjęcia szczepionki powinno upłynąć aby podjąć starania o dziecko?

  5. W maju miałam wykonane łyżeczkowanie z powodu obumarłe ciąży, miałam już wtedy wykonany pakiet badań na choroby zakaźne plus HIV i kiła teraz planuję kolejną ciąże czy jest konieczność powtórzenia tych badań?

  6. Niestety nie mieszkam w Polsce, a tutaj nie ma takiej „mody”, żeby kontrolować swoje zdrowie. Wyniki mam generalnie dobre, wszystkie szczepienia aktualne, dentystę odwiedzam regularnie i też dwa miesiące temu wszystko było ok, kwas foliowy kupiłam w Polsce i przyjmuję od jakiegoś czasu, cytologię sprzed dwóch lat ok, usg podobnie, usg piersi sprzed roku również ok, ale wszystko to robię będąc w Polsce. Czasem się zastanawiam skąd te „rozbieżności” w podejściu do tych spraw w różnych krajach.

  7. Dziękuję bardzo za odpowiedź i poradę

  8. A jakie badania można zrobić przy nieregularnym miesiączkowaniu ? Wspomniała Pani o tym i jestem ciekawa jakie należy zrobić, bo sama mam z tym problem 🙁

  9. Mam PCO na klomofenie już w pierwszym cyklu starań udało mi się zajsc w ciążę, jestem mama 1,5 rocznej Baśki, które nadal karmię, chodze też na monitoring owulacji bo chcemy mieć drugiego dzidziusia, nie przyjmuje żadnych leków wspomagających z uwagi na kp. Hafija mówiła że istnieje podejrzenie do przypuszczenia 🙂 że ograniczenie karmień nocnych i gruntowne odżywienie swojego organizmu pomaga wrócić owulacji. Tak więc drugi cykl Cork karmiona w nocy tylko 1-2 razy plus DHA, kwas foliowy i D3 i mieliśmy piękna 2 owulację:)

  10. Mam pytanie odnosnie badań :prolaktyna z tabletka obciążającą i badanie hormonów FSH, estradiol,estrogen. Czy są jakieś zalecenia w jakim dniu cyklu należy to wykonać? Dodam że lekarz nie zlecił mi tego badania, sama chce wykonać na własną rękę.

  11. Mam pytanie- zrobiłam niedawno badanie poziomu witaminy D3 i wynik wynosi 15 jednostek, kiedy na kartce norma dla osoby dorosłej była 30-80. Planuję ciążę, lecz wiem że to ważne żeby ta witamina była w normie. Zaczęłam brać suplement z apteki. Za jaki czas warto zrobic ponowne badanie żeby sprawdzić czy ta witamina jest już na dobrym poziomie? Czy mogę przedawkować witaminę D biorąc codziennie zalecaną na opakowaniu dawkę?

Zostaw komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

*