Jak „przygotować się” do ciąży?

Jak „przygotować się” do ciąży?

Bardzo często dostaje od was takie pytania – i powiem wam, że odpowiedź na to pytanie jest niezwykle trudna, mimo że pozornie pytanie wydaje się banalne.

Po pierwsze natura tak to przewidziała, że możemy zajść w ciążę zupełnie „bez przygotowania” – i do dziś większość kobiet tak właśnie w ciążę zachodzi.
Po drugie nie ma żadnych oficjalnych zaleceń towarzystw ginekologicznych na ten temat – co lekarz przed ciążą powinien kobiecie zlecić. Więc każdy lekarz – zaleca to co uważa sam za słuszne. Między innymi dlatego np. tobie twoj ginekolog powiedział, że masz tylko brać kwas foliowy, a twojej koleżance inny ginekolog zalecił cały panel badań i wysłał ją do trzech innych specjalistów.
Nie można powiedzieć – który lekarz zachował się poprawnie – tzn. nie w sumie można. Oboje się zachowali zgodnie z medycyną.

To jest jednak tylko jedna strona medalu – druga jest taka, że jako społeczeństwo stajemy się coraz bardziej świadomi naszego zdrowia – i wydaje się tylko naturalne, że coraz więcej kobiet chce „świadomie” zachodzić w ciążę- i już przed nią zrobić wszystko aby zwiększyć szansę na urodzenie zdrowego dziecka.

Także przygotowanie do ciąży – zdecydowanie nie jest obowiązkowe – ale jest kilka rzeczy o których warto pamiętać. Zacznę od najważniejszych – przechodząc do mniej ważnych.

1. Przyjmowanie kwasu foliowego (lub jego pochodnych) – najlepiej pół roku przed planowaną ciążą. Niestety dalej nie wiemy czy rutynowo zlecać kwas foliowy czy jego zmetylowaną formę. Mówi się coraz więcej o mutacjach MTHFR – jednak wciąż badanie ich u każdej kobiety wydaje się postępowaniem „nad wyrost”
Więcej na temat kwasu foliowego – przeczytacie w moim poście tu.

Planowanie ciaży – czyli o kwasie foliowym

2. Wizyta u dentysty – przyznam się, że nie raz zapomniałam o tym pacjentce przed ciążą przypomnieć. A to bardzo ważne. Próchnica może być przyczyną poronień lub porodów przedwczesnych, co więcej próchnica jest chorobą zakaźną – więc nieopatrzne możecie zarazić swoje dziecko już w pierwszych miesiącach życia.

3. Sprawdzenie funkcji tarczycy – w Polsce bardzo wiele kobiet ma niedoczynność tarczycy – u kobiet w wieku rozrodczym i w ciąży normy funkcji tarczycy są ustalone na dużo bardziej restrykcyjnym poziomie. Kobieta planując ciążę oraz w pierwszym trymestrze powinna mieć TSH nie większe niż 2,5. Jest to udowodnione, że prawidłowa funkcja tarczycy, lub suplementacja hormonów tarczycy przy jej nieprawidłowym funkcjonowaniu – poprawia rozwój dziecka oraz zmniejsza ryzyko powikłań ciąży z poronieniem na czele.

4. Sprawdzenie statusu odporności na „dziecięce choroby zakaźne” – głownie chodzi tu o ospę wietrzną i różyczkę – które jeżeli kobieta zachoruje w ciąży mogą mieć dramatyczny wpływ na rozwój ciąży i dziecka. Zdecydowana większość z nas była szczepiona na różyczkę, również zdecydowana większość z nas chorowała lub była szczepiona na ospę wietrzną. Jeżeli nie byłaś szczepiona na te choroby (lub ich nie przeszłaś) – można to sprawdzić robiąc badania z krwi. Powinnaś koniecznie około pól roku przed ciążą się doszczepić. (Odważyłam się napisać o szczepionkach… zaraz będzie na mnie nalot. Ale zdania nie zmienię.)

5. Wykonać lub mieć aktualny wynik badań profilaktycznych w kierunku „kobiecych nowotworów” . Kobieta powinna mieć aktualną cytologię jako profilaktykę raka szyjki macicy oraz powinna miec aktualne USG piersi (ew. Mamoografię) jako profilaktykę raka piersi. Niestety oba te nowotwory zdarzają się (i to stosunkowo często) u kobiet w wieku rozrodczym – a co gorsze, ciąża jako stan obniżonej odporności sprzyja szybkiemu rozwojowi tych nowotworów.

6. Sprawdzić status innych chorób zakaźnych – zazwyczaj zaleca się toksoplazmozę i cytomegalię (czy ją przechorowaliśmy czy groźni nam w ciąży). Oraz zaleca się wykonanie badania w kierunku żółtaczki typu B oraz typu C – które możemy nieopatrzne przenieść na nasze dziecko. Do rozważenia jest również sprawdzenie czy kobieta nie jest zarażona krętkiem kiły (WR) lub wirusem HIV.

7. Wykonać USG narządu rodnego – wiele przyczyn które mogą utrudniać zajście w ciąże – np. endometrioza, polipy w jamie macicy – można tą metodą wykluczyć. Co więcej jest to też istotna metoda profilaktyczna w kierunku raka jajnika i raka endometrium ( co prawda te choroby są rzadkie u kobiet w wieku rozrodczym, jednak mogą się zdarzyć).

Wszystkie te powyższe zalecenia tyczą się OGÓLNIE ZDROWEJ kobiety. Jeżeli macie inne choroby towarzyszące lub macie chociażby nieregularne cykle miesięczne to wtedy tych badań prawdopodobnie będzie więcej.

Pewnie zaraz będą pytania – a co witaminami? Czy przed ciążą powinniśmy przyjmować witaminy ? Nicola poleć jakieś konkretne witaminy.

Nie polecę wam konkretnych witamin nigdy – bo było by to niezgodne z moim sumieniem i kodeksem etyki lekarskiej.

Nie ma oficjalnych zaleceń, że jakiekolwiek suplementy diety SĄ KONIECZNE – przed ciążą.
Wyjątek stanowi kwas foliowy.
Jednak dużo się mówi o niedoborze witaminy D w naszej populacji. Mówi się też dużo o konieczności suplementacji jodu o kobiet z niedoczynnością tarczycy (a tych kobiet jest nawet 30%).
Jeżeli chodzi o inne substancje to dla witamin z grupy B, selenu, magnezu czy kwasów DHA nie ma solidnych dowodów na to, że powinno się je suplementować już przed ciążą. W szczególności u kobiet bez ewidentnych niedoborów klinicznych.

Według mnie – suplementy diety – multiwitaminy dla kobiet w ciąży – nie szkodzą – tzn może szkodzą waszemu portfelowi. Ale czy są konieczne, jeżeli jesteście ogólnie zdrowe… poza kwasem foliowym (według mnie) nie są konieczne.
Czy sama je biorę? Jak nie zapomnę to biorę. Oto cała prawda.

118 komentarzy

  1. Witam, czy jeżeli przed 1 ciąża robiłam badania na różyczkę i wyszła mi ze jestem uodporniona muszę badanie powtórzyć ?

  2. Pytanie moze nie na temat ale dla mnie ważne: Jesli miałam cesarskie cięcie, jak długo musze odczekać zeby zajść w kolejna ciąże? Zawsze marzyłam o dzieciach rok po roku a teraz okazuje sie ze chyba moje marzenia musza poczekać 🙁

  3. Nicole, czy orientujesz się czy i od kiedy są w Polsce obowiązkowe szczepienia przeciw ospie?

    Co może stać się gdy kobieta zachoruje na ospę w ciąży? Jakie są konsekwencje? Poronienie, niepełnosprawne dziecko?

    • Szczepienie na ospę nie jest obowiązkowe. Jest zalecane ale nie obowiązkowe. Wykonuje sie je w drugim roku życia. Jeżeli dziecko jest w żłobku to jest darmowe, jezeli jest w domu to płatne. Jeżeli kobieta w ciązy zachoruje na ospę to konsekwencje mogą być bardzo ciężkie z niepełnosprawnością umysłową włącznie dla nowonarodzonego.

  4. Chciałabym zapytać się o odstawienie leków zawierających retinoidy przed ciąża. Na ile przed zajściem w ciążę należy przestać przyjmować takie leki? Czy po określonym czasie można w jakiś sposób stwierdzić/zbadać,czy z organizmu są już usunięte wszystkie metabolity tych leków i czy zajście w ciążę jest bezpieczne?

  5. Nicol a jak z mężczyznami inich nasieniem. W jako sposób poprawić jego jakość, ruchliwość plemników i jak mężczyzna powinien przygotować się do ciąży. Jakby nie było jest do tego niezbędny 😉

  6. W kwietniu tego roku poronilam pierwsza ciążę w 7 tygodniu. Czy powinnam zrobić jakieś dodatkowe badania przed kolejnym zajęciem w ciążę? Wszystkie badania wymienione w poście robiłam będąc jeszcze w ciąży i były ok. Tak Bardzo chce mieć dziecko a tak bardzo się boje żeby znów coś nie poszło niee tak…. kwas biorę już 7 miesięcy

  7. Witam, czy jeżeli przed 1 ciąża wykonywałam badania na różyczkę i byłam uodporniona muszę powtórzyć badanie ? Zaznaczam ze nie chorowałam na żadna zakaźna chorobę w dzieciństwie

  8. Cześć:) Chciałabym się dowiedzieć jak to jest z planowaniem ciąży lecząc się jednocześnie na epilepsje. W styczniu zaczęłam przyjmować Vetirę. Neurolog powiedział, że leki mam przyjmować dwa lata i dopiero pół roku po skończonym leczeniu zacząć starania, a ginekolog nie kazał się przejmować i od razu „brać się do roboty”. Z ulotki wiem, że jest zwiększone ryzyko występowania wad wrodzony, ale lekarz powiedział, że już są nowe badania na temat padaczki i ciąży. Proszę o odpowiedź.

  9. Biorę kwas foliowy od jakis 2 miesięcy. Staramy sie z mężem od marca o dziecko i nic.. Cytologia w porządku, miesiaczki regularne aczkolwiek obfite i dosc bolesne. Męża mam tylko 2 dni w tygodniu ale zeby tyle czasu nie móc trafić w „ten czas”… Juz sie denerwuje bo bardzo chcemy tego dziecka. staram sie o tym nie myslec ale gdzies z tylu glowy jest jednak nadzieja ze w kolejnym miesiacu nie bedzie miesiączki.

  10. A co z paleniem papierosów ? I kieliszkiem wina, który podobno nie skodzi ciąży?w naszym społeczeństwie nadal funkcjonują takie mity. Za mało sie o tym mówi.

  11. Nicola a jak wykryta jest mutacja MTHFR to konieczne jest przyjmowanie kwasu foliowego zmetylowanej formie?

  12. leczę się prywatnie w jednej sieci medycznej, która jest opłacona przez pracodawcę i smutne jest to że nie zlecił mi lekarz ani jednego badania z tych podstawowych. ostatnie usg piersi miałam robione 4lata temu a 1, 5 roku temu byłam u swojej lekarki żeby poradzić się przed staraniami o ciąże. niestety straciłam 2 ciąże we wczesnym stadium i po różnych badaniach, które niemalże przeforsowalam żeby zrobić a za duża część zapłaciłam prywatnie wyszło że mam niedobór witaminy d i hiperinsuliemie. problem niedoboru witaminy d po rozmowach z koleżankami dotyczy bardzo wielu z nich, szczególnie tych które mają pracę biurową.
    nikt też nie sprawdzał u mnie cukru i insuliny wcześniej chociaż mam obciążenie w rodzinie, o czym informowałam lekarzy.
    teraz od 2 miesięcy mam specjalną dietę a od 2 tyg biorę lęki. czekamy! kiedy będziemy mogli zacząć starać się ponownie? 🤔

    • Alicja ja tez po dwoch obumarciach ciazy pomimo korzystania z prywatnych wizt tez musialam sama zabiegac o zlecenie bardziej szczegolowych badan.Moze nie trafilam na odpowiedniego ginekologa, ktory chcialby zglebic temat i pomoc.Trzeba miec reke na pulsie nawet jak jest sie pod opieka lekarza.

      • Obecnie jestem w Niemczech ale znajomej po dwóch poronieniach, jak chciała więcej badań, lekarz powiedział że jak pogoni trzeci raz to ja całą przepadają. Może część lekarzy coś w tym widzi.

      • niestety to prawda. dlatego warto poszerzać wiedzę, żeby nie być taką bezmyslną owcą🙁 powodzenia, oby wszystko ułożyło się pomyślnie dla Ciebie!

  13. Ja po 2 poronieniach zdecydowalam sie na wykonanie badan pod katem mutacji MTHFR , bo nie przekonalam sie do opinii lekarzy „tak sie czasem zdarza prosze probowac dalej. Kolejna ciaza bedzie na heparynie.” Chcialam wiedziec co moglo miec wplyw na obumarcia ciazy, wiec w moim wypadku badania na mutacje okazaly sie potrzebne.

    • jeszcze czekam na wynik tego badania. wszystkie badania, które zrobiłam zostały zlecone przez Panią profesor, po przeprowadzeniu wywiadu. Ona specjalizuje się w takich przypadkach. szkoda że taka konstrukcja też prywatnie.

      • Wyniki badania na mutacje MTHFR wykrylo cos co zalicza mnie do kobiet w grupie ze zwiekszonym ryzykiem nawykowych poronien, wiec przynajmniej wiem ze nastepna ciaza musi byc pod specjalnym nadzorem.Dobrze ze przy tak juz rozwinetej medycynie chociaz jest szansa na szczesliwe donoszenie ciazy.

  14. Nie mogę nie ponarzekać na brak zaleceń. Ja przed ciążą odwiedziłam trzech rożnych ginekologów, pierwszy zasugerował tylko aby kupić z mężem dobre wino i „chyba wie pani co dalej”, druga zrobiła wielkie oczy, przez 10 minut rozwodziła się nad tym ze ona jest od ważniejszych spraw, a ciąże moze poprowadzić stażysta, i no ja chyba żartuje ze przychodzę do niej jeszcze nie będąc w ciąży i dopiero po moim dopytaniu „ale nawet żadnego kwasu foliowego?” zaleciła mi preparat multiwitaminowy. Na szczęście brałam juz kwas foliowy na własna rękę. Poczytałam tez troche i do trzeciego (trzeciej) poszłam na cytologię i jakimś cudem trafiłam na kogoś cudownego, kto poprowadził moja ciąże. A przede wszystkim potraktował mnie ze zrozumieniem i szacunkiem. Poprzednie wizyty były po prostu upokarzające. Dodam, ze pierwsza prywatna, a druga w cieszącym sie wielka renoma warszawskim szpitalu. Szkoda ze nie wszyscy lekarze są tacy jak Ty i szkoda ze nie trafiłam wczesniej na Twojego bloga. Postanowiłam to napisać nie tylko zeby wylać z siebie gorycz, ale tez zeby Ci powiedzieć, jak bardzo ważne jest to co robisz. Dzieki Tobie wiele kobiet bedzie na taka wizytę lepiej przygotowanych i same bedą mogły „wydębić” wszystkie potrzebne im skierowania. Dzieki Ci za to!:)

  15. Nicol napisz coś wiecej o mutacjach MTHFR proszę. Co z mama która może to mieć i urodziła zdrową córeczkę z naczyniakami

  16. Ja tam bym dodała jeszcze jedno – zacząć solidnie ćwiczyć przed ciążą i wzmocnić całe ciało, w szczególności plecy, tyłek i core. Potem te ćwiczenia w miarę możliwości kontynuować tak długo, jak się da. Sport na prawdę bardzo pomaga. Patrząc na moje forum ciążowe te dziewczyny, które do samego końca nie mają problemów z kręgosłupem i stawami, to te, które się cały czas ruszają.

    Sprawa kompletnie pomijana, ale nawet będąc sprawną fizycznie osobą (czy może właśnie dlatego) czuję, jak dużo ciężej musi pracować moje ciało nawet przy banalnym chodzeniu. Już nie mówiąc o tym, ile mięśni się traci w czasie ciąży i połogu.

  17. Czy przed ciaza nalezy usunac gruczolakowlokniaki w piersi?

    • Zależy. Jezeli nie rosną i biopsja jest potwierdzone ze nie są to zmiany złośliwe to nie ma konieczności ich usuwać.

  18. Nicole jesli partner chorowal/choruje na raka miedniczki nerki i przechodzil radioterapie to ile czasu trzeba czekac po skonczonej terapi aby moc probowac?dziekuje I pozdrawiam cie goraco.super lekarz jestes!

  19. Nicole, a jak to jest z guczolakowłókniakami w ciąży? Ciąża ma na nie jakiś wpływ? Rosną? Mam ich kilka w jednej piersi.

    PS ja z instagrama, uwielbiam go codziennie oglądać. Fajnie, że pokazujesz te wszystkie różne rzeczy i miejsca. Bardzo mi się to podoba i śledzę z ogromną przyjemnością 🙂 Pozdrawiam Cię serdecznie:*

  20. Jestem świeżo po wizycie u endokrynologa -zalecenia ginekologa po niezbyt dobrych badaniach TSH, który orzekł, że TSH należy zbić do 1,0 w momencie kiedy planuję zajśćie w ciążę. Narazie mam stosować samą dietę. Jeśli dieta nie pomoże dalsze badania pod kątem Hashimoto i ewentualnie leki… Dostałam też zalecenia przyjmowania wit D3 2000 jednostek, chociaż na opakowaniu napisano że wystarczy tylko 1000…

Zostaw komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *

*