Nicole Sochacki-Wójcicka
Gdybyście zostały poinformowane, iż istnieją spore szanse, że przechodząc z wózkiem po zmierzchu nieoświetloną ulicą, przejeżdżający samochód może was nie zauważyć i potrącić, co byście sobie pomyślały?
Zapewne – „głupia nie jestem, nie będę chodzić nocą po ulicy, tym bardziej z dzieckiem”. Ok, ale jeżeli założymy, że tą drogą jest poród, a ciemnością jest właśnie bakteria o nazwie GBS, to co byście zrobiły?
Na szczęście w naszym kraju Ministerstwo zadbało o kobiety i wszystkie najpierw bada – czy będą chodzić po ciemku – czyli czy są GBS dodatnie, a potem jeżeli są, wysyła im odblaski (nakazuje podanie antybiotyków śródporodowo), żeby uchronić ich dzieci od wypadku, czyli zakażenia w postaci posocznicy (sepsy), wywoływanej właśnie przez paciorkowca z grupy B (Group B streptococcus).
Pod tym względem mamy w Polsce rewelacyjną opiekę. Nasz kraj nie oszczędza ani na badaniach, ani na profilaktyce zakażeń GBS noworodków.
Niestety nie w każdym kraju tak jest. Gdy pracowałam w UK to badania w kierunku GBS się nie robiło, ponieważ rząd przekalkulował, że badanie wszystkich kobiet i produkowanie na masową skalę przysłowiowych „odblasków”, czyli podawanie antybiotyków – nie opłaca się.
Lepiej, żeby kilka (tak, w skali państwa jest to kilka) noworodków rocznie zmarło, niż by państwo miało wydawać miliony funtów na badanie, oznaczanie i zapobieganie. Dziwiło mnie to podejście, ale tak było (szczerze nie wiem czy dalej tak jest… może ktoś się wypowie). Wracając do meritum.
Spis treści:
Co to jest GBS?
GBS jest bakterią, która bytuje w przewodzie pokarmowym. 10-30% kobiet w ciąży jest nosicielem tej bakterii.
To nie oznacza, że są na nią „chore” – ta bakteria w większości przypadków nam nie szkodzi. NIE POWINNO SIĘ nosicielstwa leczyć, jest to błąd. Tym sposobem tylko uodpornimy bakterie na antybiotyki, a nosicielstwo prawdopodobnie powróci.
Posiew w kierunku GBS będzie dodatni, z różną częstotliwością w różnych rejonach. Np. w woj. mazowieckim kobiet w ciąży z GBS (+) jest aż 20%, a w woj. śląskim tylko 3%.
Kiedy wykonać badanie w kierunku GBS?
Badanie w kierunku GBS (czyli posiew z pochwy i odbytu) powinno być wykonane u każdej kobiety w ciąży, pomiędzy 35-37. tygodniem. Badanie nie jest bolesne i kosztuje ok. 50-100 zł. Jeżeli prowadzicie ciążę na NFZ lub macie prywatne ubezpieczenie, to na pewno należy się wam ono za darmo.
Leczenie
Koniecznie trzeba podać antybiotyk śródporodowo:
- kobietom z GBS (+),
- kobietom, które miały dziecko z infekcją GBS w poprzedniej ciąży,
- kobietom, które mają bakteriomocz zidentyfikowany jako GBS,
- kobietom, które rodzą przed 37. tygodniem ciąży,
- kobietom, które rodzą później niż 18 h od odpłynięcia płynu owodniowego,
- kobietom, które w momencie porodu mają gorączkę.
Najczęściej jest to penicylina lub ampicylina – ŚRÓDPORODOWO! Tylko wtedy zabezpieczymy dziecko przed infekcją. Co więcej, noworodki kobiet które zostały oznaczone jako GBS (+), mają bardziej ścisły nadzór pediatryczny w okresie 48 h po porodzie.
Temat jest dużo bardziej obszerny – ja opisałam go w telegraficznym skrócie. Dla zainteresowanych załączyłam rekomendacje PTG, odnośnie rozpoznawania nosicielstwa i profilaktyki zakażeń GBS u noworodków.
Dokument jest napisany dość medycznie i fachowo, ale wydaje mi się, że jest w tym wszystkim też dość zrozumiały. Polecam.
PS. Takie same są zalecenia dla kobiet zakwalifikowanych do porodu naturalnego, jak i dla kobiet z planowanym CC.
PPS. Powiem wam jako ciekawostkę, że przez bardzo długi okres miałam teorię, że każda lekarka w ciąży jest GBS (+) – ponieważ mamy styczność na co dzień z tymi bakteriami.
W ogóle się tym nie przejmowałam. Byłam pewna że będę GBS (+), i że dostanę antybiotyki przy porodzie… A jak widzicie na zdjęciu, byłam GBS (-) co mnie bardzo zaskoczyło.
Nie wiadomo skąd niektórzy są GBS (+) a inni GBS (-), na pewno nie chodzi o kontakt z tą bakterią (bo kontakt z tą bakterią mam bardzo często), tylko o jakieś indywidualne predyspozycje do nosicielstwa.
Jeżeli macie pytania w tym temacie, to czekam na nie w komentarzach pod postem.
Urszula Gałązka i Natalia Aussenberg
Mam wynik dodatni , jak psychicznie sobie poradzić ?
Dodatni wynik jest stwierdzany u bardzo wielu kobiet. Nie zawsze GBS+ musi zakończyć się infekcją u dziecka.
Na co być przyszykowanym przy wyniku dodatnim
W momencie rozpoczęcia porodu, wskazane jest wdrożenie profilaktyki śródporodowej w postaci antybiotykoterapii.
Otrzymałam dodatni wynik z wymazu.
Identyfikacja: Streptococcus agalactiae
Liczebność kolonii: +++ (wzrost obfity)
Co to dla mnie i dziecka oznacza? Czy na tym etapie podejmuje się leczenie antybiotykami?
GBS+ oznacza wskazanie do podania antybiotyku dożylnie śródporodowo. Nie leczy się GBS w ciąży.
Czy dodatni GBS jest wskazaniem by po odejściu wód udać się do szpitala natychmiast, czy pierwsza faza może się odbyć w domu?
Najlepiej udać się do szpitala natychmiast po pęknięciu błon płodowych. Zaleca się rozpoczęcie profilaktyki antybiotykami jak najszybciej.
Stracilam dziecko w 16tc przez wlasnie tego gronkowca. Namnozenie wywolal spadek odpornosci przez kolke nerkowa. Nikt mnie nigdy na to nie badal. Pokazywalam upławy, i mówiono mi zeby się nie niepokoić póki nic nie śmierdzi. Środowisko lekarskie powinno przemyśleć czas badania, bo jak widać 35 tydzień to może być dużo za późno. Mam nadzieje ze tym wpisem sklonie przyszłe mamy do namysłu i ze żadne dziecko nie zapłaci już życiem za „małe niedociągnięcie lekarzy”