Koronawirus - objawy i choroby współistniejące

Medycznie
22 marca 2020
Nicole

Objawy zakażenia SARS-CoV-2 są bardzo podobne do innych infekcji dróg oddechowych. Zagrożenie, jakie niesie wirus dla osób starszych, ale też dla młodszych z chorobami przewlekłymi i z obniżoną odpornością nakazuje nam, by bacznie obserwować objawy różnych infekcji i nie bagatelizować ich.

W przypadku każdej infekcji od zawsze było ważne by ją wyleżeć i odchorować w domu, teraz jak mamy światową pandemię nowego wirusa niezbędne jest by nie wychodzić z objawami infekcji z domu, izolować się i nie stwarzać zagrożenia dla innych osób!

Niestety w ciągu kilku najbliższych dni to czy ktoś miał kontakt z osobą, która wróciła z zagranicy straci na znaczeniu... Mamy coraz więcej potwierdzonych przypadków, dużo osób objętych jest kwarantanną jako osoby z kontaktu, dlatego tak samo można zarazić się w Polsce jak i w każdym innym miejscu na świecie.

W tym artykule chciałabym opowiedzieć Wam trochę o objawach, ponieważ w mediach stale powielane są informacje, że choroba wywołana przez SARS-Cov-2 daje 4 główne objawy:

  • wysoką gorączkę,
  • kaszel,
  • duszność,
  • kłopoty z oddychaniem.

Jednak w piśmiennictwie medycznym opisywane są też inne, łagodniejsze objawy, które moim zdaniem są szczególnie ważne w obserwacji osób młodych, u których infekcja może przebiegać łagodniej. Łagodniejszy przebieg lub bagatelizowanie niektórych objawów spowoduje, że taka osoba może nieświadomie zarazić bardzo wielu ludzi. Przebieg choroby może być też zupełnie bezobjawowy!!! To duży minus, ponieważ zupełnie nieświadomi nosiciele wirusa, roznoszą go i sprawiają, że liczba chorych osób wzrasta. Dlatego właśnie, tak ważna jest akcja #zostańwdomu by „niby” zdrowi nie roznosili wirusa i nie stwarzali zagrożenia dla osób, których układ odpornościowy może nie poradzić sobie z koronawirusem.

 

Objawy, które występowały u osób z potwierdzonym zakażeniem wirusem SARS- CoV-2:

  • Gorączka - najczęściej wysoka, ale często skąpoobjawowi pacjenci podawali temperaturę do 37,9 C
  • Kaszel - najczęściej suchy, męczący, ale opisywane są przypadki kaszlu mokrego z uczuciem nadmiernej ilości wydzieliny w drogach oddechowych
  • Duszność - określana jest jako trudność z nabraniem powietrza, uczucie braku powietrza, trudność z wypowiedzeniem kilku słów na raz, bo brakuje powietrza
  • Ból mięśni - najczęściej wielu naraz, tak że ciężko się poruszać
  • Zmęczenie - senność, brak sił
  • Ból głowy
  • Uczucie zatkanego nosa
  • Ból gardła
  • Krwioplucie
  • Utrata smaku, utrata węchu
  • Zapalenie spojówek
  • Objawy z przewodu pokarmowego: biegunka, nudności wymioty - objawy te najczęściej poprzedzają wystąpienie gorączki.

Dla kilkunastu procent ludzi przebieg zakażenia jest cięższy - wymaga hospitalizacji, intensywnego leczenia, tlenoterapii a często podłączenia do respiratora. Mówiąc o nowej pandemii koronawirusa dużo się mówi o chorobach współistniejących, i o czynnikach które, jeśli występują to mogą spowodować cięższy przebieg choroby.

Choroby współistniejące to choroby przewlekłe, na które pacjenci chorują od dawna i przyjmują na nie leki, ale też choroby przewlekłe o których jeszcze nie wiedzą, bo np. dawno nie wykonywali badań profilaktycznych. Chorobą współistniejącą nie jest katar, który pojawił się tydzień temu, nie jest ból kręgosłupa, który nawraca jak za długo siedzimy przy biurku. Choroba współistniejąca to choroba przewlekła. 

Na podstawie dotychczas udostępnionych badań wiemy, że do chorób, które wiązały się z cięższym przebiegiem infekcji wywołanej przez koronawirusa do zgonu włącznie należały:

  • Choroby sercowo-naczyniowe - tak mówi się na bardzo dużą grupę chorób przewlekłych, które dotyczą, serca, mózgu i naczyń, czyli tętnic i żył w organizmie.  I do najczęstszych z tych chorób włączono:
  • Choroby naczyń mózgowych - np. stan po udarze mózgu
  • Nadciśnienie tętnicze
  • Chorobę wieńcową - w tym przebyty zawał serca
  • Niewydolność serca
  • Cukrzyca - zarówno typu 1 jaki i typu 2. Szczególnie cukrzyca nie leczona, słabo kontrolowana z wysokimi cukrami w domowej kontroli
  • Przewlekłe choroby płuc - np. astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc
  • Choroby nowotworowe
  • Przewlekłe choroby nerek - np. przewlekła niewydolność nerek
  • Przewlekła niewydolność wątroby, marskość wątroby
  • Stan immunosupresji - czyli chorzy, którzy przyjmują leki immunosupresyjne np. osoby po przeszczepach narządów, ale też osoby leczące się z powodu chorób zapalnych jelit, atopowego zapalenia skóry, reumatoidalnego zapalenia stawów, toczniu i wielu innych. Do leków immunosupresyjnych zaliczamy m.in: azatioprynę, merkaptoputynę, metotreksat, cyklosporynę, takrolimus i sterydy. Leki powodują obniżenie odporności, dlatego osoby stosujące immunosupresję powinny szczególnie uważać.

Na cięższy przebieg infekcji wpływają również:

  • Starszy wiek - według wielu wykresów widać, że ciężki przebieg choroby i większa liczba zgonów występuje u pacjentów po 60. roku życia. A wiek powyżej 65. roku życia - 6 krotnie zwiększa ryzyko zgonu z powodu Covid-19.
  • Palenie papierosów - niedawno opublikowano wynik analizy przeprowadzanej w Chinach z której wynika ze palacze tytoniu mogą mieć cięższy przebieg choroby COVID-19, oraz mają dwukrotnie zwiększona szansę zgonu w porównaniu do osób nieplących.
  • Ciąża - początkowe dane mówiły, że kobiety w ciąży narażone są podobnie jak inni ludzie, jednak w ostatnich dniach stanowiska towarzystw ginekologicznych zmieniły się i również ciążę wskazano jako istotny czynnik ryzyka.

Jeśli chodzi o chorobę Hashimoto, bo chyba najczęściej o nią pytacie w wiadomościach prywatnych, to dotychczas nie opublikowano pracy, która wskazywałaby, że choroba autoimmunologiczna tarczycy jaką jest choroba Hashimoto wiązała ze zwiększonym ryzykiem zachorowania lub z cięższym przebiegiem COVID19.

A teraz sobie zobaczcie, ile znacie osób z nadciśnieniem tętniczym? Nadciśnienie to nie problem osób po 60 roku życia, na nadciśnienie choruje wiele osób po 30-35roku życia, ba ilu młodych mężczyzn ma nadciśnienie?! A cukrzyca? To nie jest problem wyłącznie starszych osób! Teraz w dobie epidemii otyłości, śmieciowego, nieregularnego jedzenia u wielu osób cukrzyca rozwija się po 40. roku życia.

Z ograniczonych analiz które zostały wykonane w Chinach - można podsumować, że pacjenci hospitalizowani z powodu Covid -19 mają 

5 krotnie większe ryzyko zgonu jeżeli chorują na POCHP

3 krotnie większe ryzyko zgonu jeżeli chorują na cukrzycę LUB nadciśnienie tętniczne

a aż 21 krotnie większe ryzyko zgonu jeżeli chorują na chorobę wiencową (miażdzyca tętnic serca)

I teraz widzicie, dlaczego nie możemy bagatelizować problemu chorób współistniejących, dlaczego musimy zrozumieć, że choroby współistniejące to nie są choroby ludzi po 80 roku życia, to są choroby naszych członków rodziny, naszych znajomych i sąsiadów!!! Może Ty nie masz nadciśnienia, ale kolega, z którym wyskoczyłeś na szybkie piwko pod lasem może mieć., tylko głupio mu było się przyznać, że już bierze leki.

Często w wiadomościach prywatnych pytacie o wiele różnych chorób przewlekłych, czy mogą zwiększyć ryzyko ciężkiego przebiegu infekcji wywołanej przez koronawirusa. Pamiętajcie, że nikt na świecie nie ma pełnej wiedzy o nowym wirusie, artykuły w prasie medycznej pojawiają się praktycznie codziennie, niestety bywa też tak, że to co naukowcy pisali kilka dni temu, dziś może już być nieaktualne, dlatego też dane które Wam prezentujemy w artykułach są stanem wiedzy na połowę marca 2020 roku, to czy w połowie kwietnia nie będzie inaczej, nie wiem, i nikt nie wie, bo wszyscy się uczymy nowego wirusa. 

autor - lek. Karolina Zych-Rozpędowska